近期，全国多地流感病例有所增加。中国疾病预防控制中心发布的最新监测结果显示，流感已进入快速上升阶段，不少儿童被感染。当孩子感染甲型流感时，48小时内服用奥司他韦等抗病毒药物，可以有效阻止病毒复制，缩短病程。然而最近，在社交媒体上，不少家长纷纷表示，奥司他韦的作用太大了！有的孩子服药后出现呕吐、腹泻等常见胃肠道反应，有的甚至出现幻觉、胡言乱语、情绪异常等精神症状。 （图片来源社交媒体）世界上正在发生什么？可以做更多吗？继续使用奥司他韦吗？ 1、服用奥司他韦后，部分儿童出现“幻觉”。在社交媒体上搜索“奥司他韦副作用”媒体上，你会看到很多家长描述自己的孩子服药后出现精神行为异常。比如，有的孩子服用奥司他韦后，半夜突然坐起来，胡言乱语，说看到一个“透明大球”、“墙上有摄像头”，表情惊恐，仿佛令人反感。 。 。 。一些家长表示不敢给孩子服用奥司他韦。但也有家长和专业人士指出，甲型流感本身引起的高烧会导致出现幻觉、嗜睡、精神错乱、意识混乱等问题，也就是大众常说的“发烧和意识混乱”，并不一定是奥司他韦引起的。 （图片来源于社交媒体）那么，奥司他韦真的会引起儿童产生幻觉、意识混乱吗？ 2、奥司他韦对神经系统有不良反应，需谨慎。其实很多年前就有报道和报道奥司他韦引起的神经系统不良反应的研究。 2007年，日本发生两起青少年服用奥司他韦后跳楼身亡的事件。人们开始关注奥司他韦引起的神经精神不良反应。 2008年，美国食品药品监督管理局（FDA）报告全球范围内有8543例服用奥司他韦后出现精神病症状，并发出警告称该药可引起神智不清、幻觉甚至死亡等严重反应，其中儿童风险较高[1]。同年，制药公司罗氏更新了奥司他韦的药品说明书，明确标注了其可能引起的精神系统不良反应，包括抽搐、精神错乱、行为异常、幻觉、谨慎、焦虑、噩梦等，并指出这些反应在儿童和青少年中较为常见。我国研究也指出，一些成年人服用奥司他韦后，儿童患者出现烦躁、意识混乱、在病房大小便、辱骂和攻击医护人员[2]、自我行为、用铅笔尖扎自己的手等[3]。情绪异常，如烦躁、易哭[4, 5]。然而，大多数情况下，即使停止药物或治疗两天后，不良反应也会改善或消失。奥司他韦引起上述不良反应的机制目前尚不清楚。主要观点认为，这可能是由于药物成分穿过“血脑屏障”，对中枢神经系统产生暂时作用。尤其是青少年和儿童，血脑屏障不像成人那么发达，这使得药物更容易进入大脑[6]。此外，高烧本身也会引起精神症状，有时与药物作用有关，难以完全区分。作为包插入器的最后一句t 提到，“在不服用该产品的流感患者中也有此类不良精神事件的报道。”因此，当孩子出现精神异常时，到底是药物奥司他韦的作用，还是高烧的原因，需要医生根据具体情况来判断。然而，奥司他韦潜在的精神神经副作用虽然罕见，但需要公众关注。 3. 儿童还能服用奥司他韦吗？如何理性看待？面对可能出现的不良心理反应，一些家长很担心。他们可以给孩子服用奥司他韦吗？其实应该看的是药物的功效和作用。首先，不要随意使用该药物。秋冬季节呼吸道疾病高发，出现流鼻涕等症状，很多家长未经检测就给孩子服用奥司他韦。这是绝对错误的。奥司他韦并不是神药。它只对对抗有效甲型和乙型流感。服用奥司他韦对普通感冒、流感或其他由细菌、支原体、合胞病毒、腺病毒引起的传染病没有作用，还可能引起潜在的副作用。几位研究人员分析了涉及 24,000 人的临床试验，发现奥司他韦用于预防流感时会增加患者精神障碍的风险 [7]。然而，因为担心奥司他韦的副作用而坚持不给孩子服用该药而错过最佳治疗期是错误的。奥司他韦仍然是目前公认的有效的抗流感病毒药物之一。对于大多数孩子来说，好处大于风险。奥司他韦引起的精神副作用的总体发生率并不高。它们通常在服药后 1-2 天内发生。大多数情况下，停药后会很快好转或消失，所以不必过于担心。父母真正需要什么他们要做的就是在第一次服药后 48 小时内监测孩子。如果孩子服药后出现异常兴奋、胡言乱语、出现幻视或幻听、行为怪异、或有异常不良行为，应高度警惕。当发现上述精神和行为异常时，应立即停止服用奥司他韦，并尽快带孩子去看医生。向医生详细描述症状，让医生评估情况，看是否需要改用其他抗病毒药物或采取对症支持治疗。这是一种科学、负责的态度。总而言之，奥司他韦作为抗击流感重要武器的价值不可否认，但其潜在的风险，尤其是对儿童精神和神经系统可能产生的影响，我们必须保持足够的警惕。我们不应该因为噎住而放弃进食或吃得太少。家长要确保不该用的时候不使用，该用的时候严格遵守，帮助孩子正确缓解流感。参考文献： [1] Toovey S、Prinssen E P、Rayner CR 等人。奥司他韦治疗流感患者神经精神不良事件的上市后评估：最新综述[j]。治疗进展，2012，29（10）：826.doi：10.1007/s12325-012-0050-8。 [2]杜方兵，杨万春。口服磷酸奥司他韦致严重精神症状1例并文献复习[J].临床肺病学杂志，2017，22（12）2327-2328。 [3] 康毅，张东素，朱莹。磷酸奥司他韦颗粒致儿童自残一例并文献复习[J].临床药物治疗杂志，2018，16（7）：81-82,88。 [4] 赵西廷，王奎鹏，孟祥乐。磷酸奥司他韦不良反应4例回顾[J].中国合理用药绿色研究，2019，16（2）：147-149 [5]曾娜，孙华军。磷酸奥司他韦胶囊诱发甲型流感患儿躁狂[J].药物不良反应杂志, 2019, 21(5): 399-400. [6] Takashima T、Yokoyama C、Mizuma H 等。非人灵长类动物血脑屏障中 P-糖蛋白功能的发育变化：R-11C-维拉帕米和 11C-奥司他韦的 PET 研究。杰斐逊 T、琼斯 M A、多西 P 等人。神经氨酸酶抑制剂防治成人和儿童流感[J]. Cochrane 数据库系统修订版，2014 (4)：CD008965。 [8] 李静，方德民，张金红。奥司他韦所致神经精神不良事件国内外文献回顾性系统评价[J].现代医学与临床，2021，36（12）：8.doi：10.7501/j.issn.1674-5515.2021.12.042。